Uso ormonale a lungo termine dopo la menopausa legato al rischio Alzheimer
Uso ormonale a lungo termine dopo la menopausa legato al rischio Alzheimer
Le donne che assumono la terapia ormonale sostitutiva per alleviare i sintomi della menopausa come vampate di calore e sudorazioni notturne potrebbero avere una probabilità leggermente maggiore di sviluppare la malattia di Alzheimer.
A lanciare un allerta è un ampio studio finlandese.
Molte donne sono state riluttanti a usare gli ormoni per alleviare i sintomi della menopausa soprattutto quando nel 2002, lo studio Women’s Health Initiative (WHI) negli Stati Uniti collegava trattamenti contenenti versioni artificiali degli ormoni femminili estrogeni e progestinici ad un aumentato rischio di cancro al seno, infarto e ictus.
Mentre alcune ricerche precedenti avevano anche collegato la terapia ormonale sostitutiva ad un aumentato rischio di demenza, i risultati sono stati misti e hanno offerto poca chiarezza sul fatto che di questo rischio dovrebbero essere informate le donne che vogliono approdare ad una terapia ormonale.
L’attuale studio ha coinvolto circa 85.000 donne con diagnosi di Alzheimer in Finlandia tra il 1999 e il 2013 e un gruppo di controllo di circa 85.000 donne simili senza questa diagnosi.
Circa il 30% delle donne in entrambi i gruppi utilizzava ormoni; la maggior parte ha assunto ormoni “sistemici” in compresse o in pastiglie, ma alcuni hanno utilizzato trattamenti vaginali.
Rispetto alle donne che non usavano ormoni sistemici, quelle che invece utilizzavano ormoni hanno sviluppato dal 9 al 17 percento in più di probabilità di sviluppare la malattia di Alzheimer. Il più grande rischio era per le donne anziane che hanno utilizzato la terapia ormonale sostitutiva per più di un decennio.
“Questi risultati non dovrebbero essere motivo di allarme”, ha detto l’autrice dello studio Dr. Tomi Mikkola dell’Università di Helsinki per email. “Per la gestione a breve termine di vampate di calore, sudorazioni notturne e sonno disturbato, i benefici della terapia ormonale superano nettamente il rischio”.
Le donne in genere passano attraverso la menopausa tra 45 e 55 anni. Mentre le ovaie frenano la produzione di ormoni, le donne possono sperimentare sintomi che vanno da periodi irregolari e secchezza vaginale a sbalzi d’umore e insonnia.
Sono disponibili diversi tipi di terapia ormonale, ad esempio compresse contenenti solo estrogeni o una combinazione di estrogeni e progestinici, nonché trattamenti transdermici, come cerotti, gel e creme.
La malattia di Alzheimer è la causa più comune di demenza tra gli anziani. Il disturbo progressivo del cervello lentamente erode la memoria e le capacità di pensiero e alla fine lascia le persone incapaci di gestire i compiti di base nella vita quotidiana.
Quasi tutte le donne con Alzheimer di questa ricerca hanno avuto diagnosticata la malattia a 60 anni o più, e il 56% di loro aveva più di 80 anni al momento della diagnosi, secondo quanto riferito dai ricercatori nel BMJ.
Tre donne su quattro colpite da Alzheimer che stavano assumendo la terapia ormonale sostitutiva avevano prendevano ormoni da più di 10 anni quando hanno avuto la diagnosi di Alzheimer.
In termini assoluti, i ricercatori calcolano che la terapia ormonale sostitutiva è associata a 9-18 casi aggiuntivi di malattia di Alzheimer rilevati ogni 10.000 donne di età compresa tra 70 e 80 anni, in particolare in coloro che hanno usato la terapia ormonale per oltre 10 anni.
Il tipo di terapia ormonale sostitutiva orale – solo estrogeni o in combinazione con progestinico – non sembra avere un impatto sul rischio di Alzheimer.
Le forme vaginali di terapia ormonale non sembravano connesse al rischio di malattia di Alzheimer.
Lo studio non era un esperimento controllato progettato per dimostrare se o come la terapia ormonale sostitutiva potesse aumentare direttamente il rischio di Alzheimer. Inoltre, non è stato progettato per determinare se definite dosi o forme di terapia ormonale potrebbero contribuire direttamente a tale rischio.
Prove da questa e da altre ricerche non sono abbastanza convincenti da avvertire le donne più giovani di evitare la TOS solo perché sono preoccupate per la malattia di Alzheimer, scrive il Dr. JoAnn Manson della Harvard Medical School e il Brigham and Women’s Hospital di Boston, in un editoriale.
“Gli studi randomizzati fino ad oggi supportano la sicurezza cognitiva della terapia con estrogeni quando vengono somministrati all’inizio della menopausa”, ha detto Manson via email. “Per le donne in menopausa recente in cerca di trattamento per fastidiose vampate di calore o sudorazioni notturne, questi risultati osservazionali non dovrebbero scoraggiare l’uso della terapia ormonale o influenzare materialmente il processo decisionale”.
SOURCE: bit.ly/2Frh4uU e bit.ly/2OhUPKr The BMJ,
Fonte REUTERS HEALTH
Articolo scritto da Redazione PinkItalia
